自殺的悲劇一直是人們害怕談?wù)摵兔鎸?duì)的話題,卻不時(shí)地飄落在人們的視野中,驚起人們的扼腕嘆息,甚至指責(zé)埋怨和反思。面對(duì)媒體上有關(guān)自殺現(xiàn)象的報(bào)道,特別是面對(duì)媒體有關(guān)富士康自殺連篇累牘的報(bào)道,作為一個(gè)在自殺學(xué)領(lǐng)域工作了十幾年的精神科醫(yī)師和研究人員,我想和大家談?wù)勛詺?一個(gè)人為什么會(huì)走向自殺?自殺之前有哪些征
人為什么會(huì)自殺
很多人曾經(jīng)有過(guò)這樣的疑問(wèn),每個(gè)人對(duì)這一問(wèn)題的解讀可能不盡相同。也有一些人認(rèn)為:“人沒(méi)有權(quán)力選擇自己的出生,但有權(quán)力選擇自己的死亡。”單純從字面上看,這句話很有道理,但請(qǐng)仔細(xì)想一想,這個(gè)世界上是否能夠找出一個(gè)曾經(jīng)發(fā)生的例子,表明這個(gè)人是在身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)良好的狀況下理智地選擇并走向了自殺之路?
一個(gè)人走向輕生之路,必然有著很多在當(dāng)時(shí)的他看來(lái)令他痛苦、無(wú)助甚至絕望的因素,如身體疾病,心理問(wèn)題,精神障礙,生活工作中的人際沖突,失去了自己最重要的人、物或關(guān)系,遭受暴力或性侵犯,經(jīng)濟(jì)困難,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的巨大落差,缺乏人際交往甚至不與人交往,被人羞辱或丟面子,沒(méi)有達(dá)到自己的預(yù)期目標(biāo)等。當(dāng)幾個(gè)不同的不良因素在某個(gè)時(shí)間段壓向一個(gè)人的時(shí)候,產(chǎn)生自殺的念頭和行為也就不足為怪了;但時(shí)過(guò)境遷后,或當(dāng)時(shí)在旁人看來(lái),事情并未走到山窮水盡的地步。這是為什么?“不識(shí)廬山真面目,只緣身在此山中”，談的就是這個(gè)道理;更何況“山窮水盡疑無(wú)路,柳暗花明又一村”。無(wú)數(shù)的臨床實(shí)踐、研究和事實(shí)證明自殺是可以有效預(yù)防和干預(yù)的,前提是我們需要了解自殺的征兆。
一個(gè)人自殺之前有哪些征兆
一般來(lái)說(shuō),自殺可以分為兩種:沖動(dòng)性自殺和蓄謀已久的自殺。
沖動(dòng)性自殺一般在自殺念頭出現(xiàn)后不久采取的自殺行為。自殺行為發(fā)生與否受當(dāng)時(shí)環(huán)境因素的影響很大,如當(dāng)時(shí)身處高樓、高橋、河邊或湖邊等,身邊很容易找到自殺工具(藥物、農(nóng)藥、鼠藥、刀、槍等),則在急性沖突下迅速自殺。對(duì)于這樣的自殺行為,其自殺征兆是劇烈沖突后的情緒變化(如盛怒、傷心欲絕或一反常態(tài)的冷靜)或揚(yáng)言要死或自殺的言語(yǔ)。
蓄謀已久的自殺,他可能會(huì)有著一段時(shí)間表現(xiàn)異常,如,出現(xiàn)抑郁(有以下多條癥狀:郁悶消沉、缺乏興趣、疲乏無(wú)力或煩躁不安、注意力不集中或記性差、腦子反應(yīng)慢、缺乏自信甚至自責(zé)、沒(méi)有胃口或吃得多、失眠或睡眠過(guò)多等),突然與人談?wù)摗⒕W(wǎng)上搜索或打聽(tīng)自殺相關(guān)問(wèn)題(如自殺方式等),言語(yǔ)上流露出生不如死的感慨,突然安排財(cái)產(chǎn)、子女或老人事宜,將自己貴重的東西送人,流露出自己是別人的負(fù)擔(dān)、如果沒(méi)有自己他們會(huì)過(guò)得更好等想法,甚至直接與人談?wù)撟约旱淖詺⒛铑^和計(jì)劃;一些人亦會(huì)出現(xiàn)過(guò)分的擔(dān)憂害怕,甚至認(rèn)為有人在迫害他等不同尋常的感覺(jué)或想法等。
一個(gè)人如果曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)自殺行為,親人或熟人有過(guò)自殺行為,生活工作中長(zhǎng)期有不如意的地方,最近又出現(xiàn)劇烈的人際沖突或其他壓力,有抑郁癥狀,那么他自殺的危險(xiǎn)性就遠(yuǎn)高于其他人。
發(fā)現(xiàn)自己或他人有自殺危險(xiǎn)該怎么辦
有很多因素可以導(dǎo)致人輕生,同樣也有很多因素讓一個(gè)輕生的人放心不下,讓他遠(yuǎn)離自殺。并且需要記住的是,自殺是可以有效預(yù)防和處理的。如果發(fā)現(xiàn)自己有輕生的念頭,不要驚慌;面對(duì)內(nèi)心的掙扎與痛苦,死去還是繼續(xù)活著兩股力量的劇烈斗爭(zhēng),如果自我?guī)椭⒂H友幫助均于事無(wú)補(bǔ)的話,撥打心理危機(jī)干預(yù)熱線、網(wǎng)上心理咨詢亦幫助有限的話,自己或在家人的陪伴下及時(shí)到精神科或心理科門(mén)診就診,與專(zhuān)業(yè)人員一起找出擺脫困境的方法,這樣的專(zhuān)業(yè)方法很多且效果很好,如心理治療、藥物治療或電休克治療等。
如果發(fā)現(xiàn)自己身邊的親人、朋友或同事情緒異常,就主動(dòng)過(guò)去單獨(dú)關(guān)切地詢問(wèn)他最近究竟遇到了什么煩心事導(dǎo)致他一反常態(tài),耐心地聽(tīng)他的訴說(shuō),談出你的擔(dān)心或憂慮,詢問(wèn)他如此痛苦有無(wú)自殺想法,同時(shí)不批評(píng)他的感受和輕生念頭,提升他繼續(xù)活下去的欲望,談及他牽掛或放心不下的人或物,和他一起分析并找出自殺以外的其他出路。如果發(fā)現(xiàn)他的自殺危險(xiǎn)性很高,則要找出他可以信任的其他親友一起來(lái)幫助他;必要時(shí)安排人24小時(shí)陪伴他,并及時(shí)陪他去精神心理科門(mén)診就診。
自殺悲劇發(fā)生后應(yīng)如何處理
自殺的悲劇發(fā)生后,盡力盡快展開(kāi)搶救以挽救生命是第一要?jiǎng)?wù)。與此同時(shí),如果在一個(gè)相對(duì)封閉的社區(qū)、單位或?qū)W校出現(xiàn)自殺現(xiàn)象,應(yīng)安排專(zhuān)人對(duì)內(nèi)、對(duì)外發(fā)布此自殺相關(guān)信息(死亡時(shí)間、地點(diǎn)、方式、分析可能的原因及自殺以外的其他解決辦法及類(lèi)似情況下可用的求助電話、網(wǎng)站或心理精神科門(mén)診咨詢機(jī)構(gòu)等),以避免謠言四起、人心惶惶甚至模仿自殺的發(fā)生(即出現(xiàn)一個(gè)自殺后引發(fā)的連鎖效應(yīng),其他有自殺危險(xiǎn)的人看到或聽(tīng)到此自殺事件后會(huì)迅速走上輕生之路,又稱(chēng)自殺的聚集效應(yīng))。必要的話,安排相關(guān)人員(密切接觸者或親友)為死者舉行追思會(huì),目的是在抒發(fā)各自的哀思、痛苦的同時(shí),討論出更加積極的解決應(yīng)對(duì)辦法;并且發(fā)現(xiàn)那些高自殺危險(xiǎn)的人及時(shí)給予干預(yù)幫助,避免其走向自殺之路。
媒體報(bào)道自殺時(shí)應(yīng)注意什么
媒體如何報(bào)道自殺案例至關(guān)重要,特別是明星的自殺,以避免模仿自殺的發(fā)生。不要為了收視率、發(fā)行量或點(diǎn)擊量渲染自殺細(xì)節(jié)或絕望無(wú)出路的感受,不要直觀展示自殺場(chǎng)景,不要在頭版頭條報(bào)道自殺;分析導(dǎo)致自殺的因素或原因時(shí),應(yīng)著重分析其他的出路或解決辦法;并在報(bào)道自殺案例的同時(shí)給出心理危機(jī)干預(yù)熱線號(hào)碼、網(wǎng)上心理咨詢機(jī)構(gòu)網(wǎng)址、附近的精神心理科門(mén)急診單位名稱(chēng)和聯(lián)絡(luò)方式,鼓勵(lì)有情緒困擾的人主動(dòng)尋求幫助,特別是專(zhuān)業(yè)的幫助。客觀地報(bào)道自殺這一悲劇的同時(shí),讓讀者從悲劇中獲得感悟,以更積極的心態(tài)面對(duì)困難,是媒體應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。
