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【大醫精誠】《孫思邈醫藥思想》導讀
發表時間: 2025-06-03來源:和諧中國網書院

《孫思邈醫藥思想》導讀

和諧中國網書院 李耀君

一、孫思邈簡介  

1. 生平概覽  

孫思邈(約541—682年=141),唐代京兆華原(今陜西銅川)人,享年141歲,世稱“藥王”“孫真人”。幼年聰慧,通百家之學,因體弱多病立志習醫,終身隱居行醫、著書立說。

2. 歷史地位

中國醫學史上承前啟后的集大成者,融合儒、釋、道思想于醫學實踐。被后世尊為“醫德楷模”,其思想影響東亞醫學千余年。

二、時代背景

1. 社會文化環境

(1)隋唐時期國家統一,儒釋道三教合流,醫學理論趨于系統化。

(2)唐代中外醫藥交流頻繁(如印度、波斯醫學傳入),孫思邈吸收多元醫學精華。

2. 醫學發展狀況

(1)前有《黃帝內經》《傷寒雜病論》奠定理論基礎,但臨床實踐與方劑學亟待完善。

(2)戰亂頻發,民間疾苦,孫思邈強調“普同一等”的醫療倫理。

三、主要著作及思想觀點

1. 核心著作

(1)《備急千金要方》(652年):中國首部臨床百科全書,載方5300余首,涵蓋婦、兒、內、外等科。

(2)《千金翼方》(682年):補充前書,新增藥物800余種,強調老年養生與本草學。

2. 醫藥思想精髓

(1)“大醫精誠”倫理觀:

①醫術需“精”:博極醫源,終身學習。

②醫德需“誠”:無欲無求,普救含靈。

(2)整體辨證思維:

①主張“天人相應”,結合氣候、地域、體質辨證施治。

②重視預防(“上工治未病”)與養生(食療、導引、情志調攝)。

(3)方劑學創新:

①化裁古方,創制新方(如溫膽湯、獨活寄生湯至今沿用)。

②強調藥物配伍禁忌與道地藥材選用。

3. 特殊貢獻

(1)首載“阿是穴”針灸療法,推動婦兒科獨立發展。

(2)記錄硫磺伏火法,為火藥發明提供線索。

四、現代意義

1. 醫學倫理典范

“大醫精誠”思想被世界醫學會(WMA)《日內瓦宣言》吸收,成為全球醫德準則。

2. 中醫臨床指導價值

(1)其辨證思路與方劑至今用于慢性病、老年病及亞健康調理(如《千金》養生方)。

(2)預防醫學思想與當代“健康中國”戰略高度契合。

3. 跨學科啟示

(1)融合自然科學與人文關懷的醫學模式,為現代整合醫學提供范本。

(2)生態醫藥觀(如保護野生藥材)呼應可持續發展理念。

4. 國際影響

《千金方》早傳日、韓,被譽為“東方醫學圣典”,推動傳統醫學國際化。

總之,孫思邈醫藥思想是中華文明“生生之道”的體現,其以人為本、道術并重的智慧,對當代醫學發展仍有深遠的啟示意義。  

 

【目錄】

《備急千金要方》目錄

(共30卷,約230門,方論5300余首)

 卷一·序例  

1. 大醫習業:論醫者學習規范  

2. 大醫精誠:醫德核心文獻  

3. 治病略例:診療總則  

4. 診候:脈診與四時調攝

 卷二-卷四·婦人方  

- 求子、妊娠惡阻、養胎、產難、產后護理等  

- 首倡“婦人別立一科”,奠定中醫婦科學基礎

 卷五-卷六·少小嬰孺方  

- 小兒養護、驚癇、傷寒、雜病  

- 中國最早系統論述兒科專篇

 卷七-卷二十一·臟腑病證  

- 按五臟六腑分類(如肝、膽、心、小腸等)  

- 涵蓋風毒、虛勞、消渴、癰疽等內科雜病

 卷二十二-卷二十三·外科  

- 丁腫癰疽、瘰疬、痔漏、金瘡  

- 記載早期外科手術與消毒法

 卷二十四·解毒雜治  

- 食物中毒、蠱毒、百藥毒解法

 卷二十五·備急方  

- 卒死、縊死、凍傷等急救技術

 卷二十六·食治  

- 154種食材藥用價值(首部食療專篇)

 卷二十七-卷二十八·養性  

- 導引、按摩、房中術等養生法  

- 提出“十二少”“十二多”養生戒律

 卷二十九-卷三十·針灸  

- 明堂三人圖(已佚)、針灸禁忌  

- 首創“阿是穴”理論

《千金翼方》目錄

(共30卷,補充前書未備)

 卷一-卷四·藥錄纂要  

- 收錄藥物800余種,按功效分類

- 強調道地藥材(如川芎、當歸等)

 卷五-卷八·婦人  

- 補遺妊娠調養、產后崩漏等方

 卷九-卷十·傷寒  

- 深化張仲景傷寒論,補充治法

 卷十一-卷十四·小兒  

- 新增小兒眼病、口瘡等專科方

 卷十五-卷十七·養生  

- 養老專論(中國最早老年醫學文獻)  

- 服食、辟谷等道家養生術

 卷十八-卷二十·雜病  

- 補充中風、腳氣、水腫等疑難病方

 卷二十一·萬病  

- 總治萬病通用方(如“耆婆萬病丸”)

 卷二十二-卷二十三·飛煉  

- 煉丹術與制藥法(含硫磺伏火記載)

 卷二十四-卷二十五·瘡癰  

- 外科瘡瘍新方與外治法

 卷二十六-卷二十八·針灸  

- 修正前書明堂圖,增補刺法

 卷二十九-卷三十·禁經  

- 符咒禁療法(保留唐代巫醫文化遺存)

 附注  

1. 兩書目錄體現“先婦人小兒,后男科雜病”的臨床優先級,反映孫氏“生命全周期”醫學觀。  

2. 部分內容(如禁經)需結合歷史語境理解,現代研究多聚焦其醫藥學實質貢獻。  

3. 現行版本以日本江戶影宋本、人民衛生出版社校注本為權威參考。  

 

【經典句選】

孫思邈醫藥思想

經典句

一、醫德仁心(10句)  

1. “大醫精誠。”  

  釋:真正的醫者既要醫術精湛(“精”),又要心懷仁德(“誠”)。

2. “凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求。”  

  釋:高明的醫生治病時,必須心神安定,無貪欲、無雜念。

3. “若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,華夷愚智,普同一等。”  

釋:對待病人應一視同仁,不分身份高低、貧富、親疏。

4. “醫人不得恃己所長,專心經略財物。”  

  釋:醫生不能憑借醫術謀取私利,貪圖錢財。

5. “夫為醫之法,不得多語調笑,道說是非。”  

釋:行醫時應嚴肅莊重,不閑聊嬉笑,不議論他人是非。

6. 人命至重,有貴千金。”  

  釋:人的生命無比珍貴,比千金還貴重。(《千金方》書名即源于此)

7. “省病診疾,至意深心。”  

釋:診斷疾病時要專注細致,深入思考。

8. “見彼苦惱,若己有之。”  

  釋:看到病人的痛苦,要感同身受,心懷慈悲。  

 9. “夫醫者,非仁愛之士不可托也。”  

  釋:只有仁愛之人,才值得托付醫術。  

10. 志存救濟,故亦曲碎論之。”  

  釋:心懷救世濟民之志,所以不厭其煩地論述醫理。  

二、養生智慧(15句)  

11. “善養性者,則治未病之病。”  

  釋:善于養生的人,能在疾病未發時就調理預防。  

12. “養生之道,常欲小勞,但莫大疲。”  

  釋:養生要適度活動,但不可過度勞累。  

13. “夜臥早起,廣步于庭。”  

  釋:早睡早起,在庭院中散步(順應自然作息)。  

14. “飽食即臥,乃生百病。”  

  釋:吃飽就睡,容易導致疾病。  

15. 食啖鮮肴,務令簡少。”  

  釋:飲食要新鮮、適量,不可貪多。  

16. 春夏養陽,秋冬養陰。”  

  釋:春夏要養護陽氣,秋冬要滋養陰精(順應四時養生)。  

17. “怒甚偏傷氣,思多太損神。”  

  釋:大怒傷氣,過度思慮耗損精神。  

18. “口中言少,心中事少,腹里食少,自然睡少。”(四少養生法)  

  釋:少說話、少思慮、少飲食、少貪睡,方能健康長壽。  

19. “流水不腐,戶樞不蠹。”  

  釋:流動的水不會腐臭,轉動的門軸不會被蟲蛀(比喻運動使人健康)。  

20. “忍怒以全陰,抑喜以養陽。”  

  釋:克制憤怒以護陰血,抑制狂喜以養陽氣。  

21. “養性之士,唾不至遠,行不疾步。”  

  釋:養生之人,吐痰不遠拋,走路不急躁(舉止平和)。  

22. “莫憂思,莫大怒,莫悲愁,莫大懼。”(四莫養生法)  

  釋:情緒要平和,避免過度憂思、憤怒、悲傷、恐懼。  

23. 常以舌拄上腭,聚清津而咽之。”  

  釋:經常用舌尖抵上顎,待唾液滿口后咽下(古代養生法)。  

24. 饑忌浴,飽忌沐。”  

  釋:饑餓時不宜洗澡,飽食后不宜洗頭。  

25. “冬不欲極溫,夏不欲窮涼。”  

  釋:冬天不宜過度保暖,夏天不宜貪涼。  

三、診療與用藥(15句)  

26. “上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病。”  

  釋:最高明的醫生治未病,中等醫生治將病,普通醫生治已病。  

27. “膽欲大而心欲小,智欲圓而行欲方。”  

  釋:行醫要膽大心細,思維靈活但行為端正。  

28. “夫用藥如用刑,刑不可誤,誤即于人。”  

  釋:用藥如用刑,一旦出錯就會傷害病人。  

29. “一方皆須斟酌,不得臨時改易。”  

  釋:開方要慎重,不可隨意更改。  

30. “病有內同而外異,亦有內異而外同。”  

  釋:疾病可能癥狀相似但病因不同,或癥狀不同但病因相同(需辨證施治)。  

31. “凡欲治病,先察其源,先候病機。”  

  釋:治病要先探明病因,把握病機。  

32. “藥有君臣佐使,以相宣攝。”  

  釋:藥物配伍分主次(君藥、臣藥等),需協調作用。  

33. “夫眾病積聚,皆起于虛。”  

  釋:許多疾病都因體虛而起(強調扶正祛邪)。  

34. “針灸之功,過半于湯藥。”  

  釋:針灸的療效有時勝過湯藥。  

35. “善攝生者,無犯日月之忌。”  

  釋:懂得養生的人,不違背自然規律。  

36. “病有久新,方有大小。”  

  釋:疾病有新舊之分,藥方有輕重之別。  

37. “夫為醫者,當須先洞曉病源。”  

  釋:醫生必須透徹了解病因。  

38. “用藥如用兵,用醫如用將。”  

  釋:用藥如調兵遣將,需策略得當。  

39. “治小兒之病,難愈于成人。”  

  釋:小兒病更難治,需格外謹慎。  

40. “夫百病之本,不離陰陽。”  

  釋:一切疾病的根本,都在于陰陽失衡。  

四、綜合哲理(10句)  

41. “天有四時五行,人有五臟五氣。”  

  釋:自然界的四時五行對應人體的五臟五氣(天人相應)。  

42. “德行不克,縱服玉液金丹,未能延壽。”  

  釋:若道德敗壞,即便服用仙丹也無法長壽。  

43. “不知易,不足以言太醫。”  

  釋:不懂《易經》哲理,難成高明醫者。  

44. “形體有可愈之疾,天地有可消之災。”  

  釋:疾病可治愈,災禍可化解(強調積極治療)。  

45. “養生之士,先知自慎。”  

  釋:養生者首先要懂得自我節制。  

46. “夫生民之道,莫不以養小為大。”  

  釋:養育生命的關鍵,在于重視幼小。  

47. “心小則安,心大則勞。”  

  釋:心態平和則安寧,欲望過多則疲憊。  

48. “積傷至盡,則早亡。”  

  釋:長期損耗身體,必然短壽。  

49. “人欲勞于形,百病不能成。”  

  釋:適度勞動可防百病。  

50. “安身之本,必資于食。”  

  釋:健康的根本在于飲食調養。  

總之,孫思邈的醫學思想強調 “治未病”、“醫德為先”、“天人相應”,至今對中醫和養生仍有深遠影響。他的名言不僅適用于醫者,普通人也可從中領悟健康之道。

 

【附】

藥王孫思邈賦

和諧中國網書院 李耀君

 

巍巍終南,蕩蕩渭川,毓秀鐘靈,誕此真仙。幼而敏學,百家是研;長而憫世,蒼生為念。遁跡云壑,棲心杏林;著書濟世,德被乾坤。今仰遺風,謹以賦銘其圣跡。  

若夫青囊圣手,玄門高士,隱華原而采藥,居太白以修真。童蒙抱恙,遂萌濟世之志;弱冠通經,乃成博洽之身。恥為王侯座上客,甘作黎庶門下臣。一襲麻衣,踏遍千巖而嘗百草;兩袖藥香,澤被萬姓以續三春。  

觀其著《千金》之方,立大醫之訓。“精”則窮究天人,洞明陰陽之變;“誠”則心懷惻隱,不分貴賤之倫。治疾必先察其源,療心尤須秉其仁。于是痼疾得瘥,羸弱回春。婦孺蒙惠,耄耋知恩。  

至若懸壺濟世,妙術無雙。治婦人則安胎保產,開女科之先河;療嬰孺則扶正祛邪,立幼科之圭臬。傷寒雜癥,承仲景而發微;癰疽金創,繼華佗以創新。導引吐納,融道家長生之訣;食治養性,合儒家攝生之文。

若乃山中采藥,云間著書。錄八百余種本草,詳其性味;  

集五千余首良方,備其急需。創“阿是”而啟針灸之秘,研“伏火”而肇丹術之途。百歲童顏,豈非養生有驗?千秋廟祀,固知功德難誣!  

嗟乎!世有神醫,或術高而德薄;天降思邈,唯道邃且仁深。不慕榮利,辭隋唐之征召;但施慈憫,撰方論以傳薪。使天下知醫者父母之心,令后世悟藥乃天地之精。  

藥王之風,山高水長, 千金之方,萬古流芳。蒼生大醫,永祀無疆,愿斯道兮不泯,與日月兮同光!  

 附注  

1. 用典:化用《黃帝內經》“上工治未病”、《道德經》“長生久視”等思想。  

2. 核心意象:以“終南山”“千金方”“阿是穴”等標志性元素貫穿全篇。  

3. 現代價值:結句強調孫思邈醫德醫術的永恒意義,呼應當代“健康中國”理念。  

 【附:作者簡介】李耀君,1966年出生,陜西渭南合陽人,陜西師大政教系畢業,哲學學士,人文學者,國學教育指導師,《弟子規?人之規》現代修訂者,和諧中國網創始人,和諧書院院長,臺灣孔子學院特聘教授,曾擔任央視《星光大道》評委,兼任多家企事業單位文化顧問。

http://www.il5i.com/html/39-13872.html

微信交流:330835268


 

【附】

李耀君《國學經典導讀》選刊鏈接

一、儒家四書(大學、中庸、論語、孟子)

《大學》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14285.html 

《中庸》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14286.html

《論語》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14280.html 

《孟子》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14289.html

二、儒家五經(詩、書、禮、易、春秋)

《詩經》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14298.html

《尚書》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14300.html

《禮記》導讀 

http://www.il5i.com/html/62-14295.html 

《易經》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14283.html

《春秋》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14301.html

三、儒家十三經

“十三經”之《周易》《尚書》《詩經》《禮記》《春秋》《論語》等見上“四書五經”,其余如下)

《周禮》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14303.html

《儀禮》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14302.html

《左傳》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14305.html

《孝經》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14290.html

《爾雅》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14306.html

…………

四、道家文化

《道德經》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14281.html

…………

五、佛家文化

《金剛經》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14307.html

…………

六、綜合

《黃帝內經》導讀

http://www.il5i.com/html/62-14310.html

《陽明心學》導讀(儒家為主,兼容佛道)

http://www.il5i.com/html/62-14291.html

《王鳳儀言行錄》導讀(融合儒釋道)

http://www.il5i.com/html/62-14292.html

…………


 

【附】延伸閱讀

【李耀君文化隨筆】選刊鏈接——

《儒家文化與儒教:歷史脈絡與概念辨析》

http://www.il5i.com/html/62-14316.html

《道家與道教:同源異流的中國智慧》

http://www.il5i.com/html/62-14317.html

《佛文化的三重維度:智慧·學說·信仰》

http://www.il5i.com/html/62-14318.html

《漢字之殤與重生:一場跨越世紀的文明辯證法》

http://www.il5i.com/html/62-14315.html

《讀懂漢字,就是讀懂中國》

http://www.il5i.com/html/62-14311.html

《漢字書法及其功能價值演變的思考》

http://www.il5i.com/html/62-14274.html

《設立國家漢字文化節建議》

  http://www.il5i.com/html/62-14313.html

《讀書賦》4月23日“世界讀書日”

http://www.il5i.com/html/62-14320.html

《谷雨與倉頡造字的文化淵源》

http://www.il5i.com/html/62-14312.html

《呦呦鹿鳴處:一個名字里的文明預言》

http://www.il5i.com/html/62-14299.html

《商相伊尹對中醫藥和健康養生的貢獻》

http://www.il5i.com/html/35-14276.html

《知識產權的雙刃劍:在保護與共享間尋找平衡》

http://www.il5i.com/html/62-14324.html

《身心合一的健康養生之道》

http://www.il5i.com/html/62-14333.html

《再生醫學之父——徐榮祥賦》 

http://www.il5i.com/html/35-14282.html

………… 



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