近期，國際權威醫學期刊《柳葉刀》對全球195個國家和地區醫療質量和可及性排名的結果顯示，我國從2015年的第60名提高到2016年的第48名，短短一年上升了12名，是全球進步幅度最大的國家之一。
國家衛生健康委醫政醫管局副局長郭燕紅日前表示，近年來，我國不斷縮小區域間醫療技術能力和專科水平的差距，醫療水平實現了“四升一降”，即醫療資源供給提升，醫療服務效率提升，重點專科領域、專病領域和專業技術領域質量提升，合理用藥水平提升，以及住院死亡率的持續下降。
器官移植邁入新時代
器官移植是全球外科領域中的“皇冠”，也是一家醫院綜合學科水平的重要體現。據郭燕紅介紹，我國2017年全年完成肝臟移植手術4732例，其中公民逝世后器官捐獻（CDCD）肝臟移植手術4138例，較2016年（3273例）同比增長26.43%，這是整體數量上的增長。肝移植平均等待時間明顯縮短，目前平均等待時間為27.5天，遠遠少于美國的120天。
數據顯示，我國肝移植患者術后1年、3年、5年的生存率分別為84%、75 %、71%，國際上患者術后1年、3年、5年生存率分別為83%、76%、71%，我國肝移植的整體水平與國際相當，其中浙江大學醫學院附屬第一醫院（簡稱“浙醫一院”）的肝移植水平，5年生存率75%左右，高于國際水平。
6月22日，記者在浙醫一院見到了胸前掛滿獎牌的肝移植患者魯金祥。2004年以來，他先后參加器官移植運動會9次，總共獲得獎牌29次。“我今天帶來的只是一部分，家里還有很多獎牌。”
魯金祥1993年查出肝病，隨后一直接受各種治療，住院期間曾收到20多次病危通知書，2001年在浙醫一院成功進行肝移植。
“和魯金祥一樣重獲新生的患者每年有1000余例。”浙醫一院王偉林院長表示，浙醫一院終末期肝病診治已形成“肝癌一體化治療”與“肝衰竭一體化治療”兩大成熟體系。肝癌一體化綜合治療體系包括精準肝切除、微創治療、肝癌肝移植等，現每年完成肝癌手術1000余例，5年存活率比肩發達國家水平。
肝衰竭一體化治療體系以肝移植為核心，實現全方位重大技術突破，目前共救治肝衰竭患者1700余例，5年生存率由60%提高至80%，手術期死亡率降至1%以下，較好解決了肝衰竭患者高病死率的世界難題，相關成果獲國家科技進步一等獎、二等獎各2項。
值得關注的是，浙醫一院器官移植規模效應穩步顯現，形成“高峰突起”的學科發展局面。至今累計完成肝移植2417例，腎移植5605例，心臟移植33例，肺移植29例，整體移植存活率全國領先。創造了亞洲胰腎聯合移植、國內肝腎聯合移植最長存活時間、國內最多腎移植單中心例數等紀錄。
“近期在不到兩天時間內，我院完成肝、腎、心、肺等14臺大器官移植手術，這標志著我院器官移植學科群發展邁入新時代。”王偉林說。
冠心病患者人均置入支架數1.50枚
據郭燕紅介紹，“十二五”期間對全國54家醫院的心血管內科進行了重點建設，累計開展心血管內科新技術新業務553項，申請專利325項。我國冠心病介入患者人均置入支架數為1.50枚，與歐美等發達國家相當。心臟搭橋術后患者規范使用降脂類藥物的比例達到歐美國家的平均水平。
浙醫二院心血管內科是浙江省最早成立的心臟專科，以心臟疾病的介入治療作為學科發展方向，在復雜冠心病的介入治療、心力衰竭、干細胞與組織工程的研究，尤其在經導管瓣膜介入治療領域都處于全國的領先地位。
心臟瓣膜疾病是老年人心力衰竭的主要病因，發病率達13%，其中約1/3的重癥患者在1年內死亡。傳統治療方法為開胸手術，心跳要停跳，借助體外循環，手術風險大、病人痛苦多，很多老年人及重癥患者耐受不了手術。
浙醫二院院長王建安告訴記者，從2012年起，該院圍繞心臟瓣膜疾病進行聯合科學攻關，使用不開刀的方法進行瓣膜置換，對國際經驗進行大膽突破改良，跨越禁忌，形成“杭州經驗”，被全球同行所認可。目前，浙醫二院是國內最大的經導管主動脈瓣置換手術中心，手術量約占全國1/3，病人來自全國各地，最大90歲，平均79歲，生存率明顯優于國際報道的水平。
王建安介紹，浙醫二院通過自主創新，研發了我國首個具有完全獨立知識產權的經導管人工瓣膜，且成功上市，又牽頭研發了第二代可回收人工心臟瓣膜，開展國內多中心臨床試驗。技術和產品輻射到全國19個省市、32家大型醫學中心。
中西部和城鄉間專科服務能力差距縮小
郭燕紅表示，“全國省域之間、地區間、城鄉間的差異比較大，而這種差異也體現在醫療服務能力上。近年來，我們通過專科能力建設，同時特別注重加大對中西部地區和基層的支持，填補了多項區域內技術空白，提高了中西部地區的重大疾病診療水平。比如新疆自治區人民醫院，通過項目支持與東部地區對新疆的支援，已經可以開展經導管主動脈瓣置換術和逆向溶栓聯合PCI術治療急性ST段抬高性心肌梗死，填補了當地的技術空白。”
據介紹，寧夏、云南、甘肅等地在腫瘤治療中開展靶向治療，使得當地群眾不出省就可接受精準腫瘤治療方式和方法。中西部地區在填補技術空白和重大疾病的診療能力提升方面，通過專科能力建設得到了均衡的發展。
同時，通過專科建設進行縱向帶動作用，三級醫院對口支援縣級醫院，對于城鄉之間的對口支援促進醫療資源的有序下沉，加強縣級醫院的專科能力建設，使得縣級醫院常見病、多發病的診療能力得到極大提升。
專科服務能力建設也促進了醫療技術的自主創新和快速發展。醫學的發展已顯現出“內科治療外科化，外科治療微創化”的趨勢。近年來，以個體化、微創為典型特點的現代醫療技術在臨床廣泛應用，給廣大群眾帶來了福祉，創傷小、恢復快的特點使手術的適應癥得到擴展，對患者快速的康復、健康功能的保留有非常大的促進作用。目前，我國微創技術已覆蓋幾乎所有的外科領域和大部分內科領域，部分技術已達到和引領國際先進水平。
記者采訪中了解到，浙醫二院自主研發的微創主動脈瓣置換修復技術（TAVR技術），解決了高齡心臟瓣膜疾病患者“不敢”“不能”手術的問題，累計開展300余例，平均年齡79歲，1年生存率達91%，遠高于國際大宗報道的75.8%-85.8%，相關經驗已納入國際治療指南。
浙江大學醫學院邵逸夫醫院首創的“姚氏法”深板層角膜移植術，將角膜植片長期生存率從國際報道的18.0%-72.7%提高到98.3%，被國際學術界命名并編入美國眼科專科醫師教科書。
“當我們看到這些技術的進步、創新和帶動整個產業和行業發展的成果時，我感覺到作為一個中國人、一個中國醫療人的自豪，為自己的祖國，特別是為醫務界大家共同的努力點贊。”郭燕紅說。
